医学百科网 >>所属分类 >> 颈部症状   

吞咽困难

标签: 暂无标签

编辑词条
目录

[显示全部]

概述编辑本段回目录

     正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难,即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状,可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。

医学百科网-MedBaike. com

病因编辑本段回目录

(一) 口、咽和喉疾病

医学百科网-MedBaike. com

  1、口炎、外伤。

医学百科网-MedBaike. com

  2、咽、喉疾病:①扁桃体周围脓肿;②咽后壁脓肿;③咽、喉结核;④咽、喉白喉。 医学百科网-MedBaike. com

  (二)食管疾病 医学百科网-MedBaike. com

  1、食管炎:①非特异性食管炎;②消化性食管炎消化性食管溃汤

医学百科网-MedBaike. com

  2、食管癌医学百科网-MedBaike. com

  3、食管良性肿瘤

医学百科网-MedBaike. com

  4、食管良性狭窄。

医学百科网-MedBaike. com

  5、食管憩室炎

医学百科网-MedBaike. com

  6、食管结核

医学百科网-MedBaike. com

  7、Barrett食管医学百科网-MedBaike. com

  8、食管裂孔疝医学百科网-MedBaike. com

  9、食管内异物

医学百科网-MedBaike. com

  10、食管黍膜下脓肿。

医学百科网-MedBaike. com

  11、食管先天性疾病:①食管蹼;②先天性食管闭锁;③先天性食管狭窄;④先天性信管过短;⑤先天性食管扩张。

医学百科网-MedBaike. com

  12、食管受压:①纵隔疾病;②心血管疾病;③甲状腺肿大。

医学百科网-MedBaike. com

  (三)神经、肌肉疾病或功能失常

医学百科网-MedBaike. com

  1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病;②肌肉疾病;③结缔组织疾病;④全身性感染和中毒。 医学百科网-MedBaike. com

  2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛;②缺铁性吞咽困难;③弥漫性食管痉挛;④精神性贲门失弛缓症。

医学百科网-MedBaike. com

发病机理编辑本段回目录

  正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段,其中某一个阶段发生障碍时,均可引起吞咽困难。

医学百科网-MedBaike. com

  1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段,食物通过口咽部,正常情况下仅历时一秒种左右,涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时,患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌(Ⅶ脑神经)。舌肌(Ⅶ脑神经)腭弓和咽缩肌(Ⅸ、Ⅹ脑神经)麻痹时均影响吞咽动作,后组颅神经(Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ)脑神经)损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 医学百科网-MedBaike. com

  2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后,食管上扩约肌即行松弛,然后出现食管蠕动,食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常,出现吞咽困难的症状。

医学百科网-MedBaike. com

  3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因,主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞,如食管癌、食管良性狭窄等;食管壁外来性压迫,如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等;食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常,如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 医学百科网-MedBaike. com

  4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓,多见于贲门痉挛;也见于食管下端机械性梗阻,如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。 医学百科网-MedBaike. com

相关病史编辑本段回目录

  1、年龄 出生后或哺乳期即有频繁反食者,要考虑先天性食管疾病,如先天性食管狭窄、先天性食管过短等;儿童突然出现吞咽困难者,多因食管异物引起;老年人出现吞咽困难者,多考虑患食管癌。

医学百科网-MedBaike. com

  2、前驱病史 患者有长期胃病史或吞酸、灼热、胃液或胆汁反流等史应考虑反流性食管炎、食管消化性溃疡与不良性狭窄等病;凡概往有食管、胃手术史、较长期食管胃内值管史、误服腐蚀剂等患者,应考虑食管炎或良性狭窄。吞咽困难同情绪有关者应考虑喷门痉挛或弥漫性食管痉挛、精神性喷门失驰缓症。 医学百科网-MedBaike. com

  3、和饮食的关系 食管腔内或食管腔外因素造成的机械性梗阻患者,均可出现吞咽困难的症状,而且随着食管腔闭塞的程度不断加重,饮食也随之逐渐困难,从普食、软食、半流食、流食,最后可能滴水不入。咽神经肌失常者,进食液体饮食可能比进食固体饮食更为困难,饮水会引起鼻反流或呛咳。进食过冷、过热、过快或有刺激性事物诱发吞咽困难者多提示食管炎或食管痉挛。 医学百科网-MedBaike. com

  4、吞咽疼痛 口咽部的炎症、溃疡或外伤进食时吞咽疼痛。食管性吞咽困难伴有疼痛轻重不等,其分布部位涉及胸骨后、剑突下、肩胛区、背部、肩部、颈部等处。如果进食酸性饮食即刻引起疼痛,多见与食管炎症和溃疡。如进食过冷或过热饮食诱发疼痛,多为弥漫性食管痉挛。在非吞咽期也有疼痛多为食管极度扩张引起,晚期食管癌有纵隔炎。 医学百科网-MedBaike. com

  5、食管反流 进流食立即反流至鼻腔及呛咳者,诊为咽神经肌失常,餐后较久才有反流,多因食管梗阻的近段有扩张或有憩室内有潴留引起,其反流物可为隔餐存留的食物残渣,呈酸臭味。贲门痉挛反流物量常较多,也常在夜间平卧位时出现,引起呛咳。食管癌反流物多为血性黏液样。

医学百科网-MedBaike. com

  6、病期与病程发展 进行性吞咽困难者首先考虑是食管癌,而且病程较短,多为7-8个月。病程进展缓慢,多为良性狭窄。病程较长,吞咽困难症状时轻时重反复出现者,多为贲门痉挛患者。

医学百科网-MedBaike. com

  7、声音嘶哑 吞咽困难伴有声音嘶哑者应考虑是食管癌引起的纵隔浸润侵及喉返神经;或是由于主动脉瘤、纵隔肿瘤或纵隔淋巴结结核压迫喉返神经引起声音嘶哑。

医学百科网-MedBaike. com

  8、呛咳 吞咽困难伴发呛咳者应考虑是否患有食管癌、贲门癌、贲门痉挛或食管憩室等病;呛咳较重者须考虑咽神经肌病变或食管癌患者并发食管气管瘘。

医学百科网-MedBaike. com

体格检查 医学百科网-MedBaike. com

  应注意一般营养状况,有无皮肤病或淋巴结肿大,有无口咽炎、溃疡或外伤,有无舌和软腭麻痹。患者饮一口水后10秒钟内在剑突部可否听到喷射性杂音(患者取坐位,听诊器置于剑突左侧,令患者饮一口水后10秒种内如能听到喷射性杂音,说明贲门部无梗阻,如此杂音延迟出现或不明显,提示贲门有梗阻)。 医学百科网-MedBaike. com

辅助检查编辑本段回目录

  一、 实验室检查 医学百科网-MedBaike. com

  食管酸灌注试验(Bemstein),嘱患者取坐位,经鼻孔插管深约30~35cm,滴入生理盐水,100~125滴/min,然后换用0.1mol/L盐酸以同样滴速灌注,如出现胸骨后疼痛或胃灼热,为实验阳性,提示患 反流性食管炎各继发性食管痉挛。

医学百科网-MedBaike. com

  二、 器械检查 医学百科网-MedBaike. com

  1、X线检查 胸透视或胸大片可以了解有无纵隔增大、主动脉瘤、左房增大或心包积液。食管钡餐造影可检查咽部和食管全长和喷门部位有无病变。

医学百科网-MedBaike. com

  2、拉网脱落细胞检查 食管拉网脱落细胞学检查是诊断早期食管癌和食管癌癌前变的经济、简便、易行、安全可靠的一中方法,最适合于门诊和食管癌高发区进行防癌普查,阳性确诊率高达87。8%~94。2%。可作为一中粗筛的检查手段。

医学百科网-MedBaike. com

  3、食管镜检查 吞咽困难的患者应用食管镜检查,可直接观察到病变部位、范围、形态、和色泽,并且做脱落细胞学刷检和病理组织学咬检确诊。如对食管癌、喷门癌、喷门痉挛、食管良性肿瘤、食管良性狭窄、弥漫性食管痉挛、食管异物、食管裂孔疝、食管结核、食管真菌感染作出明确鉴别诊断。 医学百科网-MedBaike. com

  4、食管测压检查 食管测压检查对判断食管的运动功能十分重要。对一些运动功能时常疾病很有诊断价值,如多发性肌炎、皮肌炎、可见食管上1/3蠕动波消失,食管上括约肌静止压减低,食管痉挛仅见非蠕动性小收缩波,食管下括约肌不能松弛;食管弥漫性痉挛有食管强力和反复出现的收缩波,而食管下括约肌弛缓功能良好。

医学百科网-MedBaike. com

附件列表


分享到:

上一篇声音嘶哑 下一篇胸闷

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。本站词条内容如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时进行处理。如需转载,请注明来源于www.come2linz.com。 1


数据载入中..... 请稍等!

词条信息

天使之剑
天使之剑
超级管理员
最近编辑者 发短消息   
数据载入中..... 请稍等!
250广告位
湖北快3 www.375098.com-时时彩规律和技巧| www.947733.com-吉林十一选五体彩网| www.fp88.com-河南快三玩法图片| www.u71.cc-网上快三平台靠谱不| www.1498.net-体彩数字最大到多少| www.23782.cc-福彩杀号定胆彩经网| www.88753.cc-彩九平台是怎么回事| www.776136.com-亿万彩票可靠吗| www.981417.com-辽宁卫视老梁彩票| www.eq77.com-聚彩彩票app下载| www.390277.com-熊猫彩票推荐人| www.511274.com-彩票余数技巧| www.974949.com-福彩投注站编号查询| www.xz5.cc-甘肃快3d彩票开奖| www.803459.com-彩票818平台| www.kd77.cc-体彩排列七走势图| www.23gq.com-彩票套利负盈利| www.824.mobi-彩吧网开机号| www.5675.pw-黑彩是什么-| www.12522.cc-万彩吧彩票彩票开奖| www.24803.com-儿童彩铅画-| www.88622.cc-87平台接单彩票| www.830009.com-2019买彩票平台| www.932136.com-江苏快三作弊器| www.991568.com-旺彩社区是什么| www.dp55.com-哪个平台玩快三好| www.xu64.com-体彩多乐彩漏| www.22ft.com-玩彩票输-| www.0088.biz-五洲彩票是真的假的| www.31em.com-南京体彩办公室主任| www.0958.bid-彩票走势图下载大全| www.959881.com-福彩游戏帮投是什么| www.1921.com-河内五分彩全天计划| www.235900.com-足球竞彩比分直播| www.4kc.com-加拿大彩票中奖号码| www.98nv.com-体彩大乐透摇奖直播| www.6906.me-广东彩王图片| www.21187.cc-福利彩票吧百度贴吧| www.ka08.com-安卓版2彩票| www.3qm.com-京彩怎么连接平台| www.91yo.com-大乐透牛彩网预测| www.3109.cc-快彩票下载安装| www.8727.in-体彩竞彩软件| www.34821.com-红旗彩票官网快三| www.107081.com-彩票也能开挂吗| www.098998.com-和值15红号快三| www.46616.com-七乐彩复试计算器| www.036617.com-快三中彩网大数据| www.155481.com-福利彩票分析中奖| www.977624.com-万福彩票网-| www.31202.com-cp12彩-| www.92863.cc-致富彩重庆时时彩| www.318436.com-凤凰vip彩票网站| www.430922.com-宿迁市彩礼标准| www.870548.com-军长足彩-| www.987142.com-辽宁大连快三查询| www.dp98.com-哪个省的快三比较真| www.l15.org-福彩排列七开奘结果| www.57vs.com-中彩那天教案小语网| www.1444.net-姐妹彩票-| www.11177.cc-易彩注册账号| www.61ys.com-云朵福彩3d杀码| www.4589.net-玩彩票亏损安抚客户| www.015954.com-唯彩会彩-| www.085288.com-彩名堂技巧-| www.62ti.com-牛彩3d布衣天下图| www.6000.hk-新浪电脑版首页彩票| www.48045.cc-时时彩怎么玩法| www.9092.xyz-香港彩民之家| www.89674.com-商丘彩票店转让最新| www.385183.com-盈盈彩是骗人的吗| www.618900.com-山东福彩兑奖| www.83361.cc-体彩高手-| www.36674.com-澳门彩票玩法| www.429094.com-鹰彩-| www.766554.com-彩客彩票软件靠谱吗| www.918190.com-新2官网体育彩票| 华人彩票www.hr9888.com| www.dv75.com-福利彩票快三app| www.320316.com-大乐透杀号风彩网| www.413191.com-彩球的设计-| www.004108.com-福彩动物总动员杀号| www.2570.net-趣趣彩票-| www.768681.com-福彩之家下载| www.875007.com-快乐彩票三抢红包| www.979856.com-体彩竞彩终端机| www.wm6.com-福利彩票开奖公告| www.a51.space-竞彩看什么指数稳赢| www.570850.com-上海福彩15选5| www.576401.com-江苏快三改版为什么| www.ug56.com-体育彩票开奖号| www.29690.com-体彩排三走势综合图| www.44sd.com-uc彩票网手机版| www.788442.com-彩要开奖结果| www.4px.cc-体彩开奖现场地址| www.91nq.com-百度乐彩电脑版| www.336049.com-体彩任五-| www.399571.com-9号彩票登陆网址| www.254787.com-时时彩后三混选全包| www.031745.com-下彩app-| 彩霸王www.cbw222.com| www.lz97.com-3分彩真的假的| www.m23.xyz-河北快三套选| www.8680.xyz-彩神平刷软件好用吗| www.013723.com-什么是亿彩-| www.5969.org-足彩关小刀最新推荐| www.387621.cc-手机网投彩票网站| www.116431.com-江苏快三彩乐乐遗漏| www.234151.cc-安徽福彩双色球| www.972471.com-彩票七乐彩开奖号码| www.qi29.com-好彩一今晚开奖结果| www.10bf.com-福彩几点钟封机| www.69zr.com-球彩台直播解说| www.0333.biz-创名彩票在线平台| www.55609.com-十字彩官方网站| www.090848.com-福彩三地开机号今天| www.85me.com-五分快三中奖技巧| www.056148.com-福彩快三计划网页版| www.13393.cc-竞彩8场2关-| www.69383.cc-彩票随机多少注科学| www.875746.com-大彩网彩票| www.963671.com-国足彩票怎么买| 福彩www.86267s.com| www.v51.cn-好彩网新彩吧系列| www.332894.com-五百万彩票网官网| www.405407.com-关于彩虹美的句子| www.30dv.com-彩虹世界百度云资源| www.74551.com-乐彩赛车开奖技巧| www.154853.com-怎么看足彩结果| www.276667.com-qq彩票app-| www.365605.cc-古风彩铅桃花画法| www.858614.com-竞彩串关计算方法| www.914809.com-盈盈娱乐彩票平台| www.6978.cm-重生时时彩后一技巧| www.603346.com-中彩网双色球规则| www.689079.com-山东省福利彩票中心| www.772430.com-彩民了阳光-| www.903248.com-彩票遗漏数据分析| www.956020.com-足彩比分预测方法| www.998291.com-广州福彩中心地址| www.ar44.com-彩38-| www.ue95.com-内蒙快三查询| www.05uh.com-重庆七星彩开奖结果| www.64ig.com-麒麟655彩票| www.841.cm-彩票中奖都是主任| www.179910.com-新快三走势图| www.262673.com-福彩开奖查询双色球| www.445773.com-nba精彩时刻| www.543598.com-迅盈彩票靠谱吗| www.658400.com-福彩电话客服电话| www.724011.com-凤凰彩票元角模式| www.04121.com-彩票店微信-| www.77228.cc-玩彩对应码公式技巧| www.8428.loan-中彩票要去投注站| www.026435.com-青海福利彩票19期| www.752318.com-网上买彩票是骗局| www.928588.com-约彩365店主版| www.970376.com-靠谱的彩票网站| 网易彩票www.36788g.com| www.ip14.com-买彩票有规律吗| www.x10.org-彩神5分快3赚钱吗| www.46gd.com-易旺彩票可靠吗| www.084.win-哪个彩票销售额大| www.2038.biz-好彩堂特马论坛|