-湖北快3,时彩网,全民中彩票,河南彩票 http://www.come2linz.com/list-recentchange http://www.come2linz.com 05-20 08:21 60 加速康复外?/title> <link>http://www.come2linz.com/doc-view-5055</link> <author>天使之剑</author> <description><![CDATA[<p><a href="index.php?doc-innerlink-%E5%8A%A0%E9%80%9F%E5%BA%B7%E5%A4%8D%E5%A4%96%E7%A7%91" class="baikelink" title="加速康复外? target="_blank">加速康复外?/a><span style="color: rgb(88, 88, 88); font-family: Arial, simsun; text-indent: 28px;">(enhanced recovery after surgery?/span><a href="index.php?doc-innerlink-ERAS" class="baikelink" title="ERAS" target="_blank">ERAS</a><span style="color: rgb(88, 88, 88); font-family: Arial, simsun; text-indent: 28px;">)指为使患者快速康复,在围手术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施,以减轻患者心理和生理的创伤应激反应,从而减少并发症,缩短住院时间,降低再入院风险及死亡风险,同时降低医疗费用?/span></p>]]></description> <pubDate>06-21 22:12</pubDate> </item> <item> <title>肺结?/title> <link>http://www.come2linz.com/doc-view-5054</link> <author>天使之剑</author> <description><![CDATA[<div class="hdwiki_tmml">定义</div><p>     <a class="baikelink" title=肺结?href="index.php?doc-innerlink-%E8%82%BA%E7%BB%93%E8%8A%82" target="_blank">肺结?/a>(pulmonary nodule,<a class="baikelink" title="PN" href="index.php?doc-innerlink-PN" target="_blank">PN</a>)是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发,边界清晰或不清晰的病灯灶?/p><div class="hdwiki_tmml">分类</div><p>      实性结节(solid nodule)、部分实性结节(part-solid nodule)和<a class="baikelink" title=磨玻璃密度结?href="index.php?doc-innerlink-%E7%A3%A8%E7%8E%BB%E7%92%83%E5%AF%86%E5%BA%A6%E7%BB%93%E8%8A%82" target="_blank">磨玻璃密度结?/a>(ground glass nodule, <a class="baikelink" title="GGN" href="index.php?doc-innerlink-GGN" target="_blank">GGN</a>)。其中,部分实性结节的恶性概率最高,依次为磨玻璃密度结节及实性结节?/p><div style="WIDTH: 476px; HEIGHT: 252px" class="img img_c"><a title="磨玻璃密度结节(ground glass nodule, GGN)、部分实性结节(part-solid nodule)和实性结节(solid nodule? href="uploads/201806/1529061345GCARZeAN.png" target="_blank"><img style="WIDTH: 404px; HEIGHT: 197px" title="磨玻璃密度结节(ground glass nodule, GGN)、部分实性结节(part-solid nodule)和实性结节(solid nodule? alt="磨玻璃密度结节(ground glass nodule, GGN)、部分实性结节(part-solid nodule)和实性结节(solid nodule? src="uploads/201806/1529061345GCARZeAN_s.png" width="300" height="150" /></a><strong>磨玻璃密度结节(ground glass nodule, GGN)、部分实性结节(part-solid nodule)和实性结节(solid nodule?/strong></div><div class="hdwiki_tmml">肺部结节的肺癌风险评估处理策?/div><p>(一)肺实性结?/p><p><br />?)肺癌高危结?br /><strong>标准?/strong>直径?5 mm或表现出恶性CT征像(分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞)的直径介? mm-15 mm之间的肺实性结节?br /><strong>处理策略?/strong>肺癌高危结节均应由胸外科、肿瘤内科、呼吸科和影像医学科医师集体会诊,决定是否需要进行进一步检查(包括支气管镜、CT增强扫描、正电子发射(positron emission, PET?CT扫描,经皮肺穿刺活检)明确诊断,以及采取什么方法进行治疗。对于高度怀疑为恶性者且适合于外科手术治疗者,首选外科治疗。对肺癌可能性较小的病例可抗炎治??7天,休息1个月后复查,结节增大或无变化者,由多学科会诊,决定是否进入临床治疗;结节缩小可在2年内进行随访?br />?)肺癌中危结?br /><strong>标准?/strong>直径介于5 mm-15 mm且无明显恶性CT征象的非实性结节?br /><strong>处理策略?/strong>应在3个月后进行随访观察其生长特性,发现结节生长纳入高危结节处理,无生长性则继续随访2年?/p><p>?)肺癌低危结?/p><p><strong>标准?/strong>直径<5mm的实性结?/p><p><strong>处理策略?/strong>肺癌低危结节建议1年后随访,发现生长则纳入高危结节处理,无生长行年度随访?/p><p>?)CT随访过程中的新发结节<br />根据其直径大小进行进一步处理,高危结节处理同基线扫描,鉴于新发结节的恶性可能性相对较大,其随访频率较基线扫描结节高?/p><p> (二)肺部分实性结节的风险评估及处理策?/p><p>鉴于部分实性结节的恶性概率在三种结节中最高,因此其肺癌风险度评价标准不同?/p><p>?)直?gt;8 mm的部分实性结节定义为高危结节,应由胸外科、肿瘤内科、呼吸科和影像医学科医师集体会诊,决定是否需要进行进一步检查(结节薄层三维重建CT扫描,薄层增强CT扫描,经皮肺穿刺活检)明确诊断、手术切除或3个月后进行CT复查。若结节3个月后没有缩小或增大时,考虑为恶性可能,建议手术切除?br />若结节缩小,建议6个月?2个月?4个月持续CT监测,无变化者建议长期年度CT复查,随访时间不小于3年?/p><p><br />?)直径≤8 mm的部分实性结节定义为中危结节,建?个月?个月?2个月?4个月持续薄层CT扫描,并作结节的薄层三维重建。如果结节具有生长性建议手术,无变化或缩小建议继续长期CT随访,随访时间不小于3年?/p><p><br />(三)肺磨玻璃密度结节的风险评估及处理策?br /><br />?)直?gt;5 mm的纯磨玻璃密度结节定义为中危结节,建?个月?个月?2个月?4个月持续CT检测,结节具有生长性建议手术,无变化或缩小建议继续长期CT随访,随访时间不小于3年?br />?)直?lt;5 mm的纯磨玻璃密度结节定义为低危结节,建议年度CT复查观察生长性。结节具有生长性建议手术,无变化或缩小建议继续长期CT随访,随访时间不小于3年?/p><p>(四)多发肺结节的处?br />     多发肺结节的处理原则主要基于危险度最高的结节。对于多发高危险度结节,应考虑多原发肺癌的可能性,尤其是多发部分实性及亚实性结节。对此类结节,建议多学科会诊?/p>]]></description> <pubDate>06-15 19:19</pubDate> </item> <item> <title>微浸润腺癌诊疗共?/title> <link>http://www.come2linz.com/doc-view-5053</link> <author>天使之剑</author> <description><![CDATA[<p><div class="hdwiki_tmml">术前随访</div></p><p>    可疑 <a href="index.php?doc-innerlink-MIA" class="baikelink" title="MIA" target="_blank">MIA</a> 患者,术前至少随访 1 次,且距首次发现间隔 3 月以上?/p><p><div class="hdwiki_tmml">术前检?/div></p><p>术前推荐薄层胸部 CT 平扫,而头颅磁共振、全身骨扫描、气管镜、胸?CT 增强?PET / CT 或经皮肺穿刺等为非必须检查项目,可根据患者只体情况进行选择?/p><p><div class="hdwiki_tmml">手术指征</div></p><p>1 .长期随访,结节持续存在?nbsp;</p><p>2.对于结节诊断 MIA 的准确性较高( MDT 讨论?nbsp;</p><p>3.随访中结节明显增大或密度变实?/p><p>4.患者不伴有影响其生命的其它系统严重基础疾病或其它恶性肿瘤.患者的预期寿命超过 5 年?/p><p><div class="hdwiki_tmml">手术原则与手术切除范?nbsp;</div><p>  1.若病灶位于周边“优势部位?' :行肺楔形切除;</p><p> 2.若病灶位置较深,但仍位于某一肺段内:行肺段切除:</p><p> 3.病灶位于多个肺段之问或支气管根部:行联合肺段切除或肺叶切除:</p><p> 4. 手术切缘应符合基本肿瘤学学原则?/p><div class="hdwiki_tmml">淋巴结清扫范?/div></p><p>术中冰冻病理初步诊断为MIA者,无需淋巴结清扫或采样?/p><p>术后辅助治疗术后无需放疗、化疗或靶向治疗。如果术中病理为 MIA ,行楔形切除。术后病理升级为<a href="index.php?doc-innerlink-%E6%B5%B8%E6%B6%A6%E5%9E%8B%E8%85%BA%E7%99%8C" class="baikelink" title="浸润型腺? target="_blank">浸润型腺?/a>,根据浸润型腺癌亚型决定下一步处理方案:如果为微乳头型或实体型,建议再次手术行肺段切除或肺叶切除:如果为贴壁样生长型、乳头型或腺管型,建议随访?/p><p><div class="hdwiki_tmml">预后</div><p>完全切除后肿瘤学预后良好,五年生存率可达100%,累积复发率?%?/p><div class="hdwiki_tmml">术后随访</div></p><p>若无明显残余病灶?nbsp;<a href="index.php?doc-innerlink-MIA" class="baikelink" title="MIA" target="_blank">MIA</a> 术后可每年复查一次胸?CT 乎扫,不必复查头颅磁共振、全身骨扫描或血肿瘤标志物?/p>]]></description> <pubDate>04-23 21:05</pubDate> </item> <item> <title>微浸润腺?/title> <link>http://www.come2linz.com/doc-view-5052</link> <author>天使之剑</author> <description><![CDATA[<p>     <a href="index.php?doc-innerlink-%E5%BE%AE%E6%B5%B8%E6%B6%A6%E8%85%BA%E7%99%8C" class="baikelink" title="微浸润腺? target="_blank">微浸润腺?/a>(minimally invasive adenocarcinoma, <a href="index.php?doc-innerlink-MIA" class="baikelink" title="MIA" target="_blank">MIA</a>)是一类早期肺腺癌(?cm),主要以贴壁方式生长,且病灶中任一浸润病变的最大直径≤5mm,不伴有浸润胸膜、血管、淋巴管或肿瘤性坏?。其在影像学上多数表现为 pGGN,也有部分表现为部分实性结节,极少数表现为实性结节。在 Lee 等人的研究中,三类影像表现的比例分别?53.8%?2.3%?.8%。在 pGGN 中,结节的直径及特殊影像征象的有无决定结节的浸润性。持续存在的,直径≥10mm ?pGGN ?MIA 的一?CT 特征,其 CT 值约?536.2±113.1HU。分叶征,胸膜牵拉和支气管充气征 的出现可作为 MIA ?AAH/AIS 鉴别的要点。而对于部分实性结节,根据其内实性成分的比例来区分浸润前病变(AIS/MIA)和浸润性腺癌至关重要。MIA的实性成分最大径一般小?5mm,实性面积占比总面?consolidation to tumor ratio,C/T)<0.25,结?CT 值约?517.5 ± 161.2HU,实性部分平?CT值为-194.7HU。对于实性成分的测量目前仍存在较多争议。Fleischner 学会推荐在纵隔窗中进?然而也有研究指出肺窗上测量得到的实性成分与病理诊断更为符合。故仍需更多的研究来解答这个问题。表现为实性结节的 MIA较少见?/p><p>PET/CT 对于 pGGN 良恶性鉴别及术前分期的价值有限,假阴性率?pGGN 的摄取很低或无摄取;部分实性结节大多数呈低摄取(随着实性成分比例增加,摄取值会相应升高)。pGGN 很少出现气道内转移或远处转移,传统的气管镜下刷检或穿刺诊断阳性率低,径向探头 EBUS 下,GGN 病变可表现为暴风雪征,活检有利于此类病灶的术前确诊。pGGN 发生远处转移或气道内转移的风险小,术前无需进一步检?目前有待进一步大规模证据证实?/p><p>若影像学上高度怀?MIA,则需考虑手术切除。术中对于肺部结节的定位方法包括术中肉眼观察、卵圆钳胸膜表面滑动定位、术中手指触诊定位、术中胸腔镜 B 超探头定位,术中 CT 定位等。对于直径大、CT 值高或靠近胸膜表面或肺裂的结节,多数可通过肉眼观察结合术中触诊定位。术前定位则包括 3D 重建、CT 引导下标记、电磁导航支气管镜引导定位、VirtualAssisted Lung-Mapping(VAL-MAP)等。术?CT 引导定位包括:胸膜表面亚甲蓝注射、经皮肺穿刺放置微弹簧圈、经皮肺穿刺 Hookwire 定位、放射性示踪剂注射、影像辅助导航定位等?/p><p>大量研究表明,在肿瘤小于 2cm ?IA期患者中,肺叶切除与亚肺叶总体生存无显著差异。影像评估若?MIA,目前的国际共识是局部切除即能达到痊愈。手术方式需遵循个体化原则,综合病灶的具休部位以及患者的身体状况制定最优方案。如病灶位于周边“优势部位?可行楔形切除:病灶位置较深,但仍位于某一个肺段,可考虑行肺段切除:病灶位置处于两个或多个肺段之间或支气管根部,需行肺叶切除或联合肺段切除。术中冰冻诊?nbsp;<a href="index.php?doc-innerlink-AIS" class="baikelink" title="AIS" target="_blank">AIS</a>?a href="index.php?doc-innerlink-MIA" class="baikelink" title="MIA" target="_blank">MIA</a> 是可行的。在 Liu 等人的研究中,AIS/MIA术中冰冻和术后病理的诊断一致率高达 95 . 9 % ,术后病理升级为浸润性腺癌的发生率为 4 . 6% 、,其中贴壁型占 56 . 5% 、,腺管型占 39 . 1 % .乳头型?.3%。在 He 等人的研究中,术中冰冻与术后病理不一致的发生率为 4 . 41 %。根据我院经验,若术中行楔形切除,术后病理升级为浸润型腺癌.根据浸润型腺癌亚型决定下一步处理方案:若为微乳头型或实体型.建议再次手术行肺段切除或肺叶切除;若为贴壁型、乳头型或腺管型,建议随访?/p><p>     综上所述,可疑 MIA 病灶具有手术切除的指征。肺叶切除和亚肺叶切除均可适用于MIA , 手术方式的选择取决病灶的位置和患者的身休状况。完全切除后肿油学预后良好,目前文献报道五年生存率可?00%,累积复发率?%。由于样本量较小,仍需进一步临床研究证实?/p>]]></description> <pubDate>04-23 21:00</pubDate> </item> <item> <title>肺非典型性腺瘤样增生-湖北快3,时彩网,全民中彩票,河南彩票 http://www.come2linz.com/doc-view-5051 天使之剑 肺非典型性腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)被认为是腺癌的癌前病?组织学上类似于非黏液型细支气管肺泡癌,常于肺腺?/a>的切除标本中被检出?/p>]]> 04-12 23:39 胸膜增厚-湖北快3,时彩网,全民中彩票,河南彩票 http://www.come2linz.com/doc-view-5050 天使之剑
概述

胸膜增厚(pleural thickening)指在胸膜病变基础?纤维蛋白沉着和肉芽组织增生而致纤维?使胸膜厚度增加的现象。是渗出?/font>胸膜?/a>?/font>胸腔积液的结?胸膜增厚可为局限性或广泛性的,广泛的脏层胸膜增厚影响肺的呼吸功能,广泛的壁层胸膜增厚可使肋间隙变狭,胸廓缩小。多?/font>胸膜增厚不需要治疗,胸膜粘连症状严重者,则应手术治疗?/font>

病因及常见疾?/div>

1.气胸

干咳?/font>呼吸困难、呼吸音减弱?/font>昏迷、冷汗?/font>咯血?/font>胸膜增厚等?/font>

2.弥漫型间皮瘤

气短、渗出性胸水、体重减轻、胸壁塌陷、胸膜增厚、胸膜转移等?/font>

3.小儿结核性胸膜炎

低热?/font>高热?/font>呼吸困难、呼吸音减弱、疲乏、气促;大量积液时气管移向健侧,慢性期广泛胸膜增厚,粘连,包裹,可出现病侧胸廓凹陷,呼吸运动及呼吸音减弱?/font>

4.结核性胸膜炎

盗汗、端坐呼吸、发绀、乏力、干咳、呼吸困难;如有胸膜粘连与胸膜增厚时,可见患侧胸廓下陷,肋间隙变窄,呼吸运动受限等?/font>

5.慢性化脓性胸膜炎

低蛋白血症、低热、乏力、呼气时胸口痛、肋间隙变窄、脓胸、胸膜高度增厚,特别是壁层胸膜增厚尤为显著,胸壁内陷等?/font>

6.弥漫性恶性间皮瘤

骨转移、气短、胸壁塌陷、胸膜增厚?/font>胸腔积液等?/font>

检?/div>

胸腔有炎症积液时可用B超检查。临床表现各不相同,一般均有胸部疼痛或呼吸困难等症状?/font>

鉴别诊断

1.胸膜粘连

指两层的胸膜粘着在一起。这种病变是由肺结核、胸膜炎以及胸部损伤后引发的?/font>

2.胸膜转移

主要来源?/font>?/a>,其次是乳腺,其他常见原发部位有?/a>?/font>卵巢?/font>胰腺等。癌症造成胸膜层毛细血管内压,胶体渗透压,毛细血管通透性和胸腔内压力改变,产生胸腔积液――恶性胸水。恶性胸水又称癌性胸膜炎,恶性胸腔积液是晚期癌症的常见并发症,临床上癌症患者一旦出?/font>胸腔积液,即意味着病变已局部或周身播散?/font>

3.胸膜钙化

胸膜腔内有机化的血块或干酪坏死物质等存在时可有钙盐沉着,形成胸膜钙化。胸膜钙化多见于结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎及损伤性血胸后。某些尘肺,如滑石肺及石棉肺也可有胸膜钙化,而且常呈双侧性的。胸膜钙化常和胸膜增厚和粘连同时存在?/font>

治疗原则

胸膜增厚多数不需要治疗,有轻微的胸闷,会因逐渐代偿而减轻或者消失。加强锻炼,扩胸运动,深呼吸是最好的治疗方法。广泛性胸膜增厚影响肺的呼吸功能,胸膜粘连症状严重者,则应手术治疗,可做胸膜剥脱术。但手术治疗效果不能令医患双方满意,患者痛苦大,又容易造成新的胸膜粘连和胸膜钙化?/font>

]]> 04-07 22:00 肺腺?/title> <link>http://www.come2linz.com/doc-view-5049</link> <author>天使之剑</author> <description><![CDATA[<p><div class="hdwiki_tmml">概述</div></p><p><a href="index.php?doc-innerlink-%E8%82%BA%E7%99%8C" class="baikelink" title="肺癌" target="_blank">肺癌</a>是当今世界上对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤。近年来的流行病学调查结果显示,在许多国家(包括我国),无论是在吸烟还是非吸烟人群中?a href="index.php?doc-innerlink-%E8%82%BA%E8%85%BA%E7%99%8C" class="baikelink" title="肺腺? target="_blank">肺腺?/a>(lung adenocarcinoma)的发生率已超过<a href="index.php?doc-innerlink-%E8%82%BA%E9%B3%9E%E7%99%8C" class="baikelink" title="肺鳞? target="_blank">肺鳞?/a>,几乎占了所有肺癌的一半;甚至在一些国家,女性肺腺癌发病率呈倍数增长,也是青年人肺癌最常见的病理类型?/p><p>肺腺癌无论在临床、影像、分子生物学及病理方面都具有高度的组织学异质性,分为四种亚型?a href="index.php?doc-innerlink-%E6%B5%B8%E6%B6%A6%E5%89%8D%E7%97%85%E5%8F%98" class="baikelink" title="浸润前病? target="_blank">浸润前病?/a>(preinvasive lesions?a href="index.php?doc-innerlink-PL" class="baikelink" title="PL" target="_blank">PL</a>)?a href="index.php?doc-innerlink-%E5%BE%AE%E6%B5%B8%E6%B6%A6%E6%80%A7%E8%85%BA%E7%99%8C" class="baikelink" title="微浸润性腺? target="_blank">微浸润性腺?/a>(minimally invasive adenocarcinoma?a href="index.php?doc-innerlink-MIA" class="baikelink" title="MIA" target="_blank">MIA</a>)?a href="index.php?doc-innerlink-%E6%B5%B8%E6%B6%A6%E6%80%A7%E8%85%BA%E7%99%8C" class="baikelink" title="浸润性腺? target="_blank">浸润性腺?/a>?a href="index.php?doc-innerlink-%E6%B5%B8%E6%B6%A6%E6%80%A7%E8%85%BA%E7%99%8C%E7%9A%84%E5%8F%98%E5%BC%82%E5%9E%8B" class="baikelink" title="浸润性腺癌的变异? target="_blank">浸润性腺癌的变异?/a>;并?a href="index.php?doc-innerlink-%E8%82%BA%E9%9D%9E%E5%85%B8%E5%9E%8B%E8%85%BA%E7%98%A4%E6%A0%B7%E5%A2%9E%E7%94%9F" class="baikelink" title="肺非典型腺瘤样增? target="_blank">肺非典型腺瘤样增?/a>(atypical adenomatous hyperplasia?a href="index.php?doc-innerlink-AAH" class="baikelink" title="AAH" target="_blank">AAH</a>)和<a href="index.php?doc-innerlink-%E8%82%BA%E5%8E%9F%E4%BD%8D%E8%85%BA%E7%99%8C" class="baikelink" title="肺原位腺? target="_blank">肺原位腺?/a>(adenocarcinoma in situ?a href="index.php?doc-innerlink-AIS" class="baikelink" title="AIS" target="_blank">AIS</a>)一起归入肺腺癌的浸润前病变。肺腺癌来自于支气管腺体,可发生于各级支气管,但以小支气管为多,3/4以上发生在周边,故以周围型肿块常见。早期常没有明显的临床症状,往往是在胸部X线或CT等检查时被发现。尽管肺腺癌一般生长较慢,但有时早期即发生血行转移,淋巴转移则发生较晚;有时隐匿性原发性肺腺癌可表现为广泛转移或胸膜累及,预后不佳?/p><p><div class="hdwiki_tmml">病因</div></p><p>近年?a href="index.php?doc-innerlink-%E8%82%BA%E8%85%BA%E7%99%8C" class="baikelink" title="肺腺? target="_blank">肺腺?/a>发病在世界范围内呈上升趋势,多数研究指出其发病与生活方式相关,其中包括烹调油烟、肺癌家族史、月薪收入、活产数、?胡萝卜素摄入量和维生素E等诸多因素。目前已经证实肺腺癌的发生发展是一个多基因参与、多步骤、多阶段的过程,总的来说,对肺腺癌有意义的基因包括:①与癌细胞生长和发育相关的基因,如DLX4,IRX5,CPDPI,LHX2等;②与抗凋亡相关的基因,如PIK3R2,STAT5B,IL6R,Survivin等;③与癌细胞侵袭扩散相关的基因,如E-cad,CXCR4,MMPl5,PAll,MUCl等;④与?放疗相关的基因,如FNTA,MTHFDl,ERCC2,XRCCl等?/p><p>目前普遍认为肺腺癌遵循直线式多阶段的发展模式,即癌前病变发展为原位腺癌,再进展为微浸润性腺癌,最后有些肺腺癌发生扩散。然而并不排除非直线式发展模式和其他发展模式也可以在一定程度上描述肺腺癌的发展。近十多年来,肺腺癌发病率明显增加,可能?a href="index.php?doc-innerlink-%E8%82%BA%E9%9D%9E%E5%85%B8%E5%9E%8B%E8%85%BA%E7%98%A4%E6%A0%B7%E5%A2%9E%E7%94%9F" class="baikelink" title="肺非典型腺瘤样增? target="_blank">肺非典型腺瘤样增?/a>?a href="index.php?doc-innerlink-AAH" class="baikelink" title="AAH" target="_blank">AAH</a>)相关的环境污染、生活方式等多种致癌因素增多有关?/p><p><div class="hdwiki_tmml">临床表现</div></p><p><a href="index.php?doc-innerlink-%E8%82%BA%E8%85%BA%E7%99%8C" class="baikelink" title="肺腺? target="_blank">肺腺?/a>以女性多见,且与吸烟关系不大,由于多为周围型,故临床上多以干咳?a href="index.php?doc-innerlink-%E8%83%B8%E7%97%9B" class="baikelink" title="胸痛" target="_blank">胸痛</a>、气急为胸部症状,或无症状。强调重视肺癌的暗示性症状(?a href="index.php?doc-innerlink-%E5%92%B3%E5%97%BD" class="baikelink" title="咳嗽" target="_blank">咳嗽</a>?a href="index.php?doc-innerlink-%E8%83%B8%E7%97%9B" class="baikelink" title="胸痛" target="_blank">胸痛</a>、体重减轻)?/p><p>肺腺癌早期并没有什么特殊症状,仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状,?a href="index.php?doc-innerlink-%E5%92%B3%E5%97%BD" class="baikelink" title="咳嗽" target="_blank">咳嗽</a>、痰血、低热?a href="index.php?doc-innerlink-%E8%83%B8%E7%97%9B" class="baikelink" title="胸痛" target="_blank">胸痛</a>、气闷等,很容易被忽略。部分患者早期亦会有肺外表现,如骨关节肿胀疼痛、肩背痛?a href="index.php?doc-innerlink-%E5%A3%B0%E9%9F%B3%E5%98%B6%E5%93%91" class="baikelink" title="声音嘶哑" target="_blank">声音嘶哑</a>,甚至肺腺癌转移灶(脑)的临床表现可先于原发灶出现?/p><p>肺腺癌晚期症状会因患者体质不一样而有一定的差别。疼痛是晚期患者经常表现出来的症状,大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛的症状。声音嘶哑、面颈部水肿、气促?a href="index.php?doc-innerlink-%E8%83%B8%E8%85%94%E7%A7%AF%E6%B6%B2" class="baikelink" title="胸腔积液" target="_blank">胸腔积液</a>等也是肺腺癌晚期症状?/p><p><div class="hdwiki_tmml">检?/div></p><p>由于多数肺腺癌症状出现较晚且无特异性,因此详细的影像学检查是进一步明确诊断的重要手段。部分患者的血清肿瘤标志物水平对明确诊断也具有重要参考价值?/p><p>1.X线摄片检?/p><p>不仅可以了解肺腺癌病灶的部位和大小,也可发现由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变,是诊断肺腺癌常用的重要手段?/p><p>2.<a href="index.php?doc-innerlink-%E6%94%AF%E6%B0%94%E7%AE%A1%E9%95%9C" class="baikelink" title="支气管镜" target="_blank">支气管镜</a>检?/p><p>通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况,并可取组织供病理切片检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和协助判定肿瘤的组织学类型?/p><p>3.<a href="index.php?doc-innerlink-%E7%BA%B5%E9%9A%94%E9%95%9C" class="baikelink" title="纵隔? target="_blank">纵隔?/a>或支气管内超声波(E-BUS)检?/p><p>观察气管旁、气管支气管角及隆突下等部位的肿大淋巴结,用特制活检?针刺取得活组织供病理学检查?/p><p>4.CT检?/p><p>这是目前肺腺癌诊断、临床分期及随访观察最常用的影像检查方法。近年来,随着多排螺旋CT和低剂量螺旋CT用于肺癌的筛查,使得肺部磨玻璃密度影、实性结节以及早期肺癌的检出率明显提高?/p><p>5.MRI检?/p><p>在鉴别微浸润性腺癌、原位腺癌及浸润腺癌方面有一定的意义;也常用于评估化疗、靶向药物的疗效?/p><p>6.PET-CT检?/p><p>18F-FDG/PET-CT在肺腺癌应用的优势在于对浸润腺癌的分期、发现远处转移病灶(如不能确定是否有骨转移存在,可考虑做骨ECT或MRI),从而避免不必要的手术。尤其是对>7毫米的肺腺癌有一定价值?/p><p>7.肿瘤分子标志?/p><p><a href="index.php?doc-innerlink-%E8%A1%80%E6%B8%85%E7%99%8C%E8%83%9A%E6%8A%97%E5%8E%9F" class="baikelink" title="血清癌胚抗? target="_blank">血清癌胚抗?/a>?a href="index.php?doc-innerlink-CEA" class="baikelink" title="CEA" target="_blank">CEA</a>)?a href="index.php?doc-innerlink-%E7%B3%96%E7%B1%BB%E6%8A%97%E5%8E%9F125" class="baikelink" title="糖类抗原125" target="_blank">糖类抗原125</a>?a href="index.php?doc-innerlink-CA-125" class="baikelink" title="CA-125" target="_blank">CA-125</a>)?a href="index.php?doc-innerlink-%E9%B3%9E%E7%8A%B6%E4%B8%8A%E7%9A%AE%E7%BB%86%E8%83%9E%E7%99%8C%E6%8A%97%E5%8E%9F" class="baikelink" title="鳞状上皮细胞癌抗? target="_blank">鳞状上皮细胞癌抗?/a>?a href="index.php?doc-innerlink-SCC-Ag" class="baikelink" title="SCC-Ag" target="_blank">SCC-Ag</a>)及细胞角蛋?9血清片?1-1(CYFRA21-1)均可作为肺腺癌的标志物,联合检测有较高的阳性率,且血清水平与肺腺癌的浸润程度和有无胸膜转移相关,表达愈高,临床分期愈晚?a href="index.php?doc-innerlink-%E8%83%B8%E8%8B%B7%E9%85%B8%E5%90%88%E9%85%B6" class="baikelink" title="胸苷酸合? target="_blank">胸苷酸合?/a>(TS)检测则对预测肺腺癌的化疗疗效、判断预后具有一定的指导意义?/p><p>8.全胸腔镜微创技术或剖胸探查?/p><p>肺部肿块经多种方法检查和短期试探性治疗仍未能明确病变的性质,肺癌的可能性又不能排除,如患者全身情况许可,应作胸腔镜或剖胸探查术,术中根据病变情况及病理组织检查结果,给予相应治疗?/p><p>9.其他</p><p>此外,目前我国部分三级甲等医院的病理科依托商业公司,能够开展基因测序、FISH/CISH以及PCR为平台的多项分子病理检测,比如表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor?a href="index.php?doc-innerlink-EGFR" class="baikelink" title="EGFR" target="_blank">EGFR</a>)、K-ras基因突变和间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase?a href="index.php?doc-innerlink-ALK" class="baikelink" title="ALK" target="_blank">ALK</a>)融合基因等?/p><p><div class="hdwiki_tmml">诊断</div></p><p>肺腺癌的诊断主要依据症状特征、痰液、纤维支气管镜、血清肿瘤标记、普通X线及CT检查等。临床上对中年以上久咳不愈或出现血痰以及肺部影像学检查发现性质未明的结节、块影或炎变的病例,均应高度警惕?/p><p>需要特别强调的是,肺腺癌CT表现多种多样,如能运用螺旋CT扫描,则对于具有一般肺癌特征的肺腺癌绝大多数能够做出诊断,而对于不典型肺癌特征的肺腺癌,认识其螺旋CT表现,注意鉴别诊断,结合临床仍是有可能做出提示性的诊断。显然,确诊肺腺癌主要靠经皮穿刺活检或手术后病理学诊断?/p><p>近年来,对肺腺癌的基础和临床研究取得显著进展,肿瘤分子生物学、病理学和影像学的新进展使肺腺癌已经从单纯的形态学诊断转变为多学科协作诊断?/p><p><div class="hdwiki_tmml">鉴别诊断</div></p><p>具有一般肺癌特征的腺癌不难诊断,而不典型类型的腺癌极易误诊为一般炎症、结核,有时也可与淋巴瘤、转移瘤等混淆。肺腺癌的多原发和癌性卫星灶特点也与<a href="index.php?doc-innerlink-%E8%82%BA%E7%BB%93%E6%A0%B8" class="baikelink" title="肺结? target="_blank">肺结?/a>相似,提醒要注意鉴别。实变型或弥漫型肺腺癌与肺炎或炎性肉芽肿鉴别的关键是对癌性支气管充气征的认识?/p><p><div class="hdwiki_tmml">治疗</div></p><p>目前临床上以肺腺癌解剖形态学为基础的TNM(tumor-node-metastasis)分期及组织病理学作为标准,同时整合了肿瘤学、影像学、胸外科学、分子生物学等多学科的最新研究进展,形成一个适合多学科、综合性的肺腺癌新诊疗方案?/p><p>1.外科手术治疗</p><p>外科手术仍是肺腺癌治疗的主要和首选方式,肺叶切除加纵隔淋巴结清扫是“金标准”。如果患者无解剖学和手术方面的禁忌证,只要不违反肿瘤治疗标准和胸部手术原则,强烈推荐施行?a href="index.php?doc-innerlink-%E8%83%B8%E8%85%94%E9%95%9C" class="baikelink" title="胸腔? target="_blank">胸腔?/a>(completely video-assisted thoracoscopic surgery,c-<a href="index.php?doc-innerlink-VATS" class="baikelink" title="VATS" target="_blank">VATS</a>)技术或其他微创肺叶切除术?/p><p>2.化疗</p><p>化疗是肺腺癌的主要治疗或辅助治疗方法。选择以基因检测结果为指导的肺腺癌个体化治疗,即根据肿瘤某些基因的突变和表达情况制定个体化的含铂类药物化疗,或者靶向治疗方案,如这种机制下的分子靶向药?a href="index.php?doc-innerlink-%E5%9F%83%E6%B4%9B%E6%9B%BF%E5%B0%BC" class="baikelink" title="埃洛替尼" target="_blank">埃洛替尼</a>?a href="index.php?doc-innerlink-%E5%90%89%E9%9D%9E%E6%9B%BF%E5%B0%BC" class="baikelink" title="吉非替尼" target="_blank">吉非替尼</a>治疗为肺腺癌的治疗开辟了新的治疗途径。此外,对于老年术后复发性肺腺癌给予“培美曲塞”单药化疗也有较好的疗效,且毒性反应轻,耐受性好?/p><p>3.其他</p><p>只有经肿瘤科或多学科会诊认为不适合手术的患者,建议选用射频消融术或高精度的立体定向放疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)等治疗策略?/p><p>4.姑息性治?/p><p>随着将生存质量纳入恶性肿瘤患者的疗效评价体系,对于失去根治机会的中晚期肺腺癌患者,治疗的目标主要采取改善临床症候、提高生存质量等综合姑息性治疗(integrate palliative care),做到“带瘤生存”?/p><p>5.中医药治?/p><p>值得一提的是,中医中药治疗能够减轻患者的症状,提高病灶稳定率和生活质量,对放化疗也有一定的增效减毒作用,成为综合治疗模式中重要的组成部分?/p><p>未来的肺腺癌诊疗模式将是以形态学为基础,结合临床疾病谱、实验室指标、基因分子水平等各方面技术细化临床诊断、指导靶向治疗和准确判断疗效,实现“精准医疗”?/p><p><div class="hdwiki_tmml">预后</div></p><p>肺腺癌的预后与患者性别、吸烟史、肿瘤大小、组织学分化程度、胸膜受侵、淋巴管浸润?a href="index.php?doc-innerlink-%E7%A3%A8%E7%8E%BB%E7%92%83%E6%A0%B7%E6%94%B9%E5%8F%98" class="baikelink" title="磨玻璃样改变" target="_blank">磨玻璃样改变</a>?a href="index.php?doc-innerlink-GGO" class="baikelink" title="GGO" target="_blank">GGO</a>?实性成分比、浸润癌大小等因素有关;且不同类型的肺腺癌之间预后存在显著性差异,原位腺癌、微浸润性腺癌及贴壁为主型腺癌预后好,乳头为主型和腺泡为主型腺癌预后相对较好,而浸润性黏液腺癌、胶样癌、实体为主型和微乳头为主型腺癌预后相对较差。早发现、早诊断、早治疗是改善肺癌患者预后的关键;及早发现肺腺癌浸润、侵袭和转移,及时进行以手术为主的综合性治疗,对提高肺腺癌的生存率具有重大意义?/p><p><div class="hdwiki_tmml">预防</div></p><p>加强防癌宣传教育,通过?A”模式,即询问(Ask)、劝告(Advise)、评估(Assess)、协助(Assist)、戒烟安排(Arrange)等积极进行戒烟劝告、措施辅导,甚至于可以用药物协助戒烟;对高危人群(如主动吸烟、接触二手烟、职业暴露、癌症史、肺癌家族史、肺部疾病史、激素替代治疗等)实行定期的防癌检查,以期能早发现、早治疗,这是提高肺腺癌长期生存率的关键?/p><p>应注重肺癌相关领域的多学科专家,包括初级保健科、影像科、呼吸科、胸外科、肿瘤科及病理科等医师密切合作,制订最佳筛查策略。对低剂量多排螺旋CT(MSCT)发现的肺部结节提出合理的处理措施、随访频率和随访期限?/p>]]></description> <pubDate>03-20 17:27</pubDate> </item> <item> <title>肺鳞?/title> <link>http://www.come2linz.com/doc-view-5048</link> <author>天使之剑</author> <description><![CDATA[<p><div class="hdwiki_tmml">概述</div></p><p>      <a href="index.php?doc-innerlink-%E8%82%BA%E9%B3%9E%E7%99%8C" class="baikelink" title="肺鳞? target="_blank">肺鳞?/a>又称<a href="index.php?doc-innerlink-%E8%82%BA%E9%B3%9E%E7%8A%B6%E4%B8%8A%E7%9A%AE%E7%BB%86%E8%83%9E%E7%99%8C" class="baikelink" title="肺鳞状上皮细胞癌" target="_blank">肺鳞状上皮细胞癌</a>,包括梭形细胞癌,是最常见的类型,占原发性肺癌的40%?1%。肺鳞癌多见于老年男性,与吸烟有密切关系。肺鳞癌以中央型肺癌多见,并有胸管腔内生长的倾向,肺鳞癌早期常引发支气管狭窄,或阻塞性肺炎。肺鳞癌生长缓慢,转移晚,手术切除机会较多,5年生存率较高,肺鳞癌对放疗、化疗不如小细胞未分化癌敏感?/p><p><div class="hdwiki_tmml">病因</div></p><p>主要是由于支气管黏膜柱状上皮细胞受慢性刺激和损伤、纤毛丧失、基底细胞鳞状化生、不典型增生和发育不全,最易突变成癌?/p><p><div class="hdwiki_tmml">临床表现</div></p><p>1.<a href="index.php?doc-innerlink-%E5%8F%91%E7%83%AD" class="baikelink" title="发热" target="_blank">发热</a></p><p>以此首发症状者占20%?0%。肺鳞癌所致的发热原因有两种,一为炎性发热,中央型肺癌肿瘤生长时,常先阻塞肺段或支气管开口,引起相应的肺叶或肺段阻塞性肺炎或不张而出现发热,但多?8℃左右,很少超过39℃,抗生素治疗可能奏效,阴影可能吸收,但因分泌物引流不畅,常反复发作,约1/3的患者可在短时间内反复在同一部位发生肺炎?/p><p>2.<a href="index.php?doc-innerlink-%E5%92%B3%E5%97%BD" class="baikelink" title="咳嗽" target="_blank">咳嗽</a></p><p>咳嗽是最常见的症状,以咳嗽为首发症状者占35%?5%。肺鳞癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内合并症有关。对于吸烟或患慢性支气管炎的患者,如咳嗽程度加重,次数变频,咳嗽性质改变如呈高音调金属音时,尤其在老年人,要高度警惕癌变的可能性?/p><p>3.<a href="index.php?doc-innerlink-%E7%97%B0%E4%B8%AD%E5%B8%A6%E8%A1%80" class="baikelink" title="痰中带血" target="_blank">痰中带血</a>?a href="index.php?doc-innerlink-%E5%92%AF%E8%A1%80" class="baikelink" title="咯血" target="_blank">咯血</a></p><p>痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状,以此为首发症状者约?0%。由于肿瘤组织血供丰富,质地脆,剧咳时血管破裂而致出血,咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝,或少量咯血,偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血?/p><p>4.<a href="index.php?doc-innerlink-%E8%83%B8%E7%97%9B" class="baikelink" title="胸痛" target="_blank">胸痛</a></p><p>以胸痛为首发症状者约?5%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛?/p><p><div class="hdwiki_tmml">检?/div></p><p>1.影像学检?/p><p>肺癌的影像学检查包括胸部X线片、CT、核磁共振(MRI)、正电子发射断层显像(PET)等?/p><p>2.<a href="index.php?doc-innerlink-%E6%94%AF%E6%B0%94%E7%AE%A1%E9%95%9C" class="baikelink" title="支气管镜" target="_blank">支气管镜</a>检?/p><p>通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。可采取肿瘤组织供病理检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和判定组织学类型?/p><p>3.细胞学检?/p><p>痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法,原发性肺癌患者多数在痰液中可找到脱落的癌细胞?/p><p>4.剖胸探查?/p><p>肺部肿块经多种检查和短期诊断性治疗仍未能明确病变性质,肺癌的可能性又不能除外者,应作剖胸探查术。这样可避免延误病情致使肺癌患者失去早期治疗的机会?/p><p><div class="hdwiki_tmml"> 诊断</div></p><p>根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断?/p><p><div class="hdwiki_tmml">治疗</div></p><p>1.外科治疗</p><p>外科治疗是肺鳞癌首选和最主要的治疗方法,对于早期的肺鳞癌患者可以达到治愈的目的?/p><p>2.化疗</p><p>肺鳞癌第一个周期化疗较敏感,治疗作用可?5%,第二个周期化疗可达10%,三个周期以后作用基本为零。化疗会抑制骨髓造血系统,主要是白细胞和血小板的下降,可以应用粒细胞集落刺激因子和血小板刺激因子治疗。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗?/p><p>3.放疗</p><p>放疗对小细胞肺癌疗效最佳,鳞状细胞癌次之,腺癌最差。鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性,病变以局部侵犯为主,转移相对较慢,故多用根治治疗。放疗与化疗的联合可以视患者的情况不同,采取同步放化疗或交替化放疗的方法?/p>]]></description> <pubDate>03-20 17:18</pubDate> </item> <item> <title>肺原位腺?/title> <link>http://www.come2linz.com/doc-view-5047</link> <author>天使之剑</author> <description><![CDATA[<div class="hdwiki_tmml">概述</div>     <a href="index.php?doc-innerlink-%E8%82%BA%E5%8E%9F%E4%BD%8D%E8%85%BA%E7%99%8C" class="baikelink" title="肺原位腺? target="_blank">肺原位腺?/a>(adenocarcinoma in situ?a href="index.php?doc-innerlink-AIS" class="baikelink" title="AIS" target="_blank">AIS</a>?属于早期<a href="index.php?doc-innerlink-%E8%82%BA%E8%85%BA%E7%99%8C" class="baikelink" title="肺腺? target="_blank">肺腺?/a>,与<a href="index.php?doc-innerlink-%E9%9D%9E%E5%85%B8%E5%9E%8B%E8%85%BA%E7%98%A4%E6%A0%B7%E5%A2%9E%E7%94%9F" class="baikelink" title="非典型腺瘤样增生" target="_blank">非典型腺瘤样增生</a>(atypical adenomatous hyperplasia?a href="index.php?doc-innerlink-AAH" class="baikelink" title="AAH" target="_blank">AAH</a>)一起归入肺腺癌的浸润前病变? <p></p><p>      AIS被定义为局限性,肿瘤细胞沿肺泡壁呈鳞屑样生长,无间质、血管或胸膜浸润的小腺癌(≤3 cm)? </p><p></p><div class="hdwiki_tmml">影像学表?/div>    <a href="index.php?doc-innerlink-AIS" class="baikelink" title=" AIS" target="_blank">AIS</a> 典型的影像学表现为直径大?5mm且小?30mm的纯磨玻璃结节(pure ground-glass nodules, pGGN)。纯磨玻璃结节,是指 CT 肺窗上的局灶性磨玻璃样阴影,且结节内不含能够遮挡血管或支气管结构的实性成分pGGN 通常?AAH ,?pGGN 最大径?2-5mm,其为 AAH 的可能性约?97%。CT值小?520HU亦提?AAH 的可?。若 pGGN?.5mm、边界完?,或 CT 上出现血管形态改变或出现空泡征(vacuole),则AAH 的可能较小。AIS 还需?MIA 鉴别,若 GGN 出现分叶征,胸膜牵拉 ,支气管充气?,通常提示 MIA。GGN 实性部分平?CT 值在鉴别 MIA 与浸润前病变(AAH/AIS)亦有重要意义,浸润前病变实性成分平?CT 值为-318.1HU,?MIA?194.7HU? <p></p><p></p><div class="hdwiki_tmml">处理原则</div><p></p><p>      对首次发现的疑似 AIS 的磨玻璃结节应进行定期随访,推荐在结节首次发现后?3个月进行首次薄层 CT 平扫检查;若患者首?CT 检查层厚大?3mm,建议?1 月后复查以获得结节的基线资料,然?3 个月后再次复查薄?CT 平扫观察结节的变化情况? </p><p>      随访过程中,若结节明显缩小,则考虑良性病变可能。若患者年龄小?40岁,无吸烟史及二手烟暴露史,无肺癌家族史,无肺部其它需长期随访的疾病(慢性阻塞性肺病,肺纤维化,支扩等),则无需常规随访胸部 CT;其他患者推荐进行每?1次的薄层 CT 随访? </p><p>      若结节持续稳定存在,可视病灶形态及大小等因素继续随访。对于直径小?8mm,CT值较低,边界模糊?pGGN 可每半年?1 年随访一次;对于直径大于等于 8mm,边界清楚的pGGN,或含有实性成分的部分实性结节(part-solid nodules),可适当缩短随访时间间隔?6个月;对于持续稳定存在的外周优势部位的疑?AIS 病变,也可考虑微创外科手术切除? </p><p><div class="hdwiki_tmml">肺原位腺癌诊疗共?/div></p><p><a href="index.php?doc-innerlink-%E8%82%BA%E5%8E%9F%E4%BD%8D%E8%85%BA%E7%99%8C%E8%AF%8A%E7%96%97%E5%85%B1%E8%AF%86" class="baikelink" title="肺原位腺癌诊疗共? target="_blank">肺原位腺癌诊疗共?/a></p>]]></description> <pubDate>03-15 23:58</pubDate> </item> <item> <title>肺原位腺癌诊疗共?/title> <link>http://www.come2linz.com/doc-view-5046</link> <author>天使之剑</author> <description><![CDATA[<p><div class="hdwiki_tmml">术前随访</div></p><p>    可疑 <a href="index.php?doc-innerlink-AIS" class="baikelink" title="AIS" target="_blank">AIS</a> 患者,术前至少随访 1次,且距首次发现间隔 3月以上?/p><p><div class="hdwiki_tmml">术前检?/div></p><p> 术前推荐薄层胸?CT平扫,无需行头颅磁共振、全身骨扫描、气管镜、胸?CT增强、PET/CT</p><p>或经皮肺穿刺检查?/p><p><div class="hdwiki_tmml">手术指征</div></p><p>1. 长期随访,结节持续存在?/p><p>2. 对于结节诊断 <a href="index.php?doc-innerlink-AIS" class="baikelink" title="AIS" target="_blank">AIS</a> 的准确性较高(MDT 讨论或结节直径≥8mm且边界清楚的 pGGN?</p><p>3. 结节位于外周或优势段,行楔形切除、亚肺段或肺段切除可完整切除病灶?/p><p>4. 随访过程中,患者存在明显的焦虑症状,影响生活质量;</p><p>5. 随访中,结节明显增大或密度变实;</p><p>6. 患者不伴有影响其生命的其它系统的严重基础疾病,或其它恶性肿瘤,患者的预期寿命超过 10年?/p><p><div class="hdwiki_tmml">手术原则与手术切除范?/div></p><p>1.如病灶位于周边“优势部位”:行肺楔形切除?/p><p>2.如病灶位置较深,但仍位于某一个肺段内:行亚肺段或肺段切除?/p><p>3.病灶处于多个肺段之间或支气管根部,切除需要联合肺段切除或肺叶切除者,不推荐或慎重选择手术?/p><p>4.手术切缘应符合基本肿瘤学原则?/p><p>5.术中冰冻病理结果决定是否需要扩大切除及淋巴结清扫?/p><p><b>淋巴结清扫范?/b></p><p>术中无需淋巴结清扫或采样?/p><p><b><div class="hdwiki_tmml">术后辅助治疗</div></b></p><p>术后不需要放疗、化疗或靶向治疗?/p><p><div class="hdwiki_tmml">预后</div></p><p>完全切除后肿瘤学预后良好,五年生存率可达 100%?/p><p><div class="hdwiki_tmml">术后随访</div></p><p>如无明显残余病灶?a href="index.php?doc-innerlink-AIS%C2%A0" class="baikelink" title="AIS " target="_blank">AIS </a>术后可每年复查一次胸?CT 平扫,不必复查头颅磁共振、全身骨扫描、气管镜或血肿瘤标志物?/p>]]></description> <pubDate>03-15 23:22</pubDate> </item> </channel> </rss> <a href="http://www.come2linz.com/">3</a> <a href="../sePTjiNDy/326245421728.html" target="_blank"> www.573018.com-ʲƱ</a>| <a href="../luNSUnliv/2294648109708.html" target="_blank"> www.717962.com-籭Ʊ</a>| <a href="../uymiyaykw/293140684426562.html" target="_blank"> www.936042.com-ɽ</a>| <a href="../emvRAzVPm/444435901164787.html" target="_blank"> www.rh9.com-͸c515</a>| <a href="../qpFIuvdeH/853683629141796.html" target="_blank"> www.wg08.com-ĺӱ</a>| <a href="../DenhCLDYQ/735726931775.html" target="_blank"> www.41rm.com-ʰɲƱƭ</a>| <a href="../TNhCPiQRe/222762547348.html" target="_blank"> www.0765.in-Dz</a>| <a href="../PCEHeEHmv/255695207501663.html" target="_blank"> www.442129.com-Ʊ</a>| <a href="../oeRjgsQHT/484301884613.html" target="_blank"> www.021521.com-ƲƱ</a>| <a href="../mOvmSxGmB/16382545231495.html" target="_blank"> www.520195.com-ɱ˫</a>| <a href="../gQCbsMsJu/129988441242.html" target="_blank"> www.730929.com-иƱ</a>| <a href="../GvOkWWPss/2322016771951.html" target="_blank"> www.827273.com-p3Ԥ</a>| <a href="../CTVSiruPm/701909129755.html" target="_blank"> www.861383.com-вȺӢ</a>| <a href="../nRCJVewcq/575911134658475.html" target="_blank"> www.929933.com-йƱ</a>| <a href="../mnuvOoULq/725338415331.html" target="_blank"> www.494600.com-ֲƱʲô˼</a>| <a href="../gFciFJoOL/34674181883.html" target="_blank"> www.608999.com-ʱʱ</a>| <a href="../eeuycegak/538778691788477.html" target="_blank"> www.155009.com-Ʊô</a>| <a href="../FygmSmTOx/535523281401.html" target="_blank"> www.326646.com-ֲ̳</a>| <a href="../VVwPvlXYc/79199835235.html" target="_blank"> www.174744.com-ӯô</a>| <a href="../bUgRkMsty/33257255627.html" target="_blank"> www.377227.com-Ʊ</a>| <a href="../kthyFfFzy/895331442625893.html" target="_blank"> www.000925.com-Թ-</a>| <a href="../gszeqChyG/459667859775.html" target="_blank"> www.58574.com-Ϲʵƭֽ</a>| <a href="../ieomymwam/299506274949296.html" target="_blank"> www.228739.com-ò˫һ</a>| <a href="../UqpZvolGf/3193495156640.html" target="_blank"> www.130625.com--</a>| <a href="../uiqcgucmy/303255707896125.html" target="_blank"> www.618328.com-ĵ绰</a>| <a href="../AeXginvZi/894987670297229.html" target="_blank"> www.844914.com-˲Ʊַ</a>| <a href="../rbkLtkFHm/964449582383.html" target="_blank"> www.948943.com-Ʊڲթƭ</a>| <a href="../aDAduQMNg/282562232194.html" target="_blank"> www.009561.com-798Ʊ¼</a>| <a href="../USpCWTfRw/509875371780.html" target="_blank"> www.103519.com-ʿ18062</a>| <a href="../awyIkdCmG/699746317667.html" target="_blank"> www.87nf.com-ԱĸƱ</a>| <a href="../siRfwASev/118109183868468.html" target="_blank"> www.510910.com-֮Ҳʵ걦</a>| <a href="../qAWGWRCoj/250458519984410.html" target="_blank"> www.190423.com-󷢿Ͷע</a>| <a href="../lnixZylhe/31227190990.html" target="_blank"> www.03308.com-ƵƱ˲dz</a>| <a href="../CzmjoRHsV/138793463149.html" target="_blank"> www.63020.com-17Ʊ-</a>| <a href="../qikJaPqXN/582905982132.html" target="_blank"> www.mg69.com-ʿⷨ</a>| <a href="../gHvRKJDPl/980695726297.html" target="_blank"> www.722078.com-</a>| <a href="../wASPRKrFN/860546522554.html" target="_blank"> www.602451.com-ļһֲʵ¼</a>| <a href="../aomSJdzQO/263586765175.html" target="_blank"> www.522527.cc-ͷֲַ</a>| <a href="../IZFenUoYz/6676177967821.html" target="_blank"> www.647900.com-500վ-</a>| <a href="../iqwucqgsq/262963587868636.html" target="_blank"> www.741711.com-Ʊָϲ</a>| <a href="../wwaakmoig/745789597694370.html" target="_blank"> www.818918.com-3d</a>| <a href="../LyHLrFNcK/567788865883.html" target="_blank"> www.915538.com-ֻԱ</a>| <a href="../EyEIyctou/5934805895.html" target="_blank"> www.153946.com</a>| <a href="../egouemyyq/2327924216828.html" target="_blank"> www.pr30.com-98Ʊĵ</a>| <a href="../iNsNewaKS/3613776288.html" target="_blank"> www.7144.cm-߲ʹӰǾ</a>| <a href="../kaauAmeKs/7409618276488.html" target="_blank"> www.23189.cc-ʲƱƽ̨</a>| <a href="../mgskceeay/650326318415643.html" target="_blank"> www.70507.com-ʿ-</a>| <a href="../nHxAdhsoT/993518812295369.html" target="_blank"> www.047722.com-11ѡ5Ʊ</a>| <a href="../XZEYeHCNZ/479470314953.html" target="_blank"> www.1598.in-Ѷֲַʹ</a>| <a href="../mumwgaomk/30472235437481.html" target="_blank"> www.619403.com-нƱͼ</a>| <a href="../VTThyhFvI/530636654179.html" target="_blank"> www.734646.com-90ʸְӳ</a>| <a href="../EDTXKHdEq/512320477959113.html" target="_blank"> www.11382.cc-788ʸְ</a>| <a href="../DupfmrhDm/299796916441.html" target="_blank"> www.69749.com-ֿƻ</a>| <a href="../niGiZkANI/712266603230277.html" target="_blank"> www.73ke.com-ŵŲƤ</a>| <a href="../akrYtyTsa/396384852768.html" target="_blank"> www.759399.com-Ʊƽ̨Դĸ</a>| <a href="../wLtqlLwhB/281936287683181.html" target="_blank"> www.378583.com-ͼ</a>| <a href="../qgFKLOyme/978795698223.html" target="_blank"> www.515853.com-ƱĹ˾</a>| <a href="../FZnhIRQRS/24607392699792.html" target="_blank"> www.604432.com-ôͶ߲Ʊapp</a>| <a href="../AoBwbTOnj/2665659691634.html" target="_blank"> www.717668.com-3d</a>| <a href="../uiVTVcTZv/84352606407.html" target="_blank"> www.42sp.com-ֲ-</a>| <a href="../CTVSiruPm/701909129755.html" target="_blank"> www.0915.loan-ĸ</a>| <a href="../iekYZJlCH/563640931834.html" target="_blank"> www.662195.com-ɽ콱</a>| <a href="../BNbxoMugu/778983219789.html" target="_blank"> www.164198.com-רƼ</a>| <a href="../gsiuZvjae/81722930541299.html" target="_blank"> www.752347.com-ڲʲƱ-</a>| <a href="../SIfkPtCDl/24423541138230.html" target="_blank"> www.834678.com-Ʊ12ѡ</a>| <a href="../JOKmDHEVd/806508743268.html" target="_blank"> www.910074.com-3dƱ-</a>| <a href="../AudzUozPl/85628224650799.html" target="_blank"> www.976949.com-ƽ</a>| <a href="../FjyElplZF/794638690147540.html" target="_blank"> www.af04.com-ʿ</a>| <a href="../YRgVjjzKg/98156701654932.html" target="_blank"> www.xi06.com-ò3dͼ</a>| <a href="../nHxAdhsoT/993518812295369.html" target="_blank"> www.15su.com-ʺŵ</a>| <a href="../FEDwXrsed/769744647954337.html" target="_blank"> www.05ag.com-ֲǦ̳</a>| <a href="../yJUpJfxBg/268213290814.html" target="_blank"> www.1140.hk-ʤ̨</a>| <a href="../jKFTJDRHp/223316377569.html" target="_blank"> www.10581.com-ʱȷţн</a>| <a href="../liTIyNliv/71034588389.html" target="_blank"> www.73808.com-Ʊ</a>| <a href="../guaeegiom/883493945950179.html" target="_blank"> www.103719.com-91ַ-</a>| <a href="../XlDdESzPc/421778537170.html" target="_blank"> www.186169.com-</a>| <a href="../xLvnFEOEm/303779840700.html" target="_blank"> www.cp0202.com-Ʊͼ</a>| <a href="../ysYOBZpxq/626167852883.html" target="_blank"> www.2gq.cc-Ʊ˶</a>| <a href="../QZxEkyUoD/80840848510.html" target="_blank"> www.86bv.com-3dض</a>| <a href="../ysqaocuay/67299298482823.html" target="_blank"> www.cai8477.comֻƱվ</a>| <a href="../CxxSGpfmR/78119145319.html" target="_blank"> www.491988.com-</a>| <a href="../mBrxSLNSC/768483560476.html" target="_blank"> www.958772.com-Ʊſʼ</a>| <a href="../oNaALpRDF/607598790200.html" target="_blank"> www.391275.com-ƽ̨app</a>| <a href="../iiaqcoqcq/20868139788556.html" target="_blank"> www.516398.com-ʱʰ׿</a>| <a href="../HaLrPBqNX/265398574592.html" target="_blank"> www.622930.com-3dں</a>| <a href="../aZIzyDhlF/925857816970.html" target="_blank"> www.544494.com-ƱΪʲô</a>| <a href="../CLMxmcLXW/403466106183.html" target="_blank"> www.637093.com-ʺűֻֽ</a>| <a href="../aJHwZvcJP/564496675315.html" target="_blank"> www.708587.com-ʢƱ¼</a>| <a href="../FZnhIRQRS/24607392699792.html" target="_blank"> www.787939.com-ŲʲƱ</a>| <a href="../mumwgaomk/30472235437481.html" target="_blank"> www.870625.com-ʮֲ-</a>| <a href="../ywUQNXxuk/682602229582.html" target="_blank"> www.965131.com-ƱΪʲô</a>| <a href="../LVmOSXKLc/2099483831.html" target="_blank"> Ųwww.974091.com</a>| <a href="../WAoKHsLGk/328188538280.html" target="_blank"> www.522400.com-˲Ʊ˺Űȫ</a>| <a href="../mOAGIselw/814474381617126.html" target="_blank"> www.484342.com-3dʸͼԿ</a>| <a href="../OKHdPozLU/624931312287.html" target="_blank"> www.274517.com-ַʱʱĸ</a>| <a href="../zWwyFuajJ/659513749213172.html" target="_blank"> www.232903.com-òÿֳ</a>| <a href="../heBrHKabT/332887629374.html" target="_blank"> www.397395.com-Ʊʽű</a>| <a href="../JLWasHTue/258147280850.html" target="_blank"> www.7760.biz-Ƶ׬Ǯ</a>| <a href="../JuCaowmpx/11345539279995.html" target="_blank"> www.91rk.com-㶫Ϻз</a>| <a href="../tyHtMgSig/558940291976.html" target="_blank"> www.191280.com-ôʶͼ</a>| <a href="../GIzPmvvHY/74427212680.html" target="_blank"> www.711803.com-ɽ</a>| <a href="../ksyiacgom/89633104845797.html" target="_blank"> www.160351.com-258Ʊע</a>| <a href="../XHuheouiH/270417126801.html" target="_blank"> www.7627.top-־</a>| <a href="../vXIloRnMx/88444555064.html" target="_blank"> www.37832.cc-234Ʊ</a>| <a href="../RyDdZlUAT/303511920445.html" target="_blank"> www.518855.com-Ʊƽ̨</a>| <a href="../hfTMouFwh/838379614356.html" target="_blank"> www.58969.cc-3dλɱ</a>| <a href="../bUGeNuCia/218311385173.html" target="_blank"> www.569601.com-ƱԱƱôŪ</a>| <a href="../CfXriBeqD/417799150674.html" target="_blank"> www.575385.com-Ʊ󽱵</a>| <a href="../igskcyosg/39491917653789.html" target="_blank"> www.552974.com-Ʊעʲô˼</a>| <a href="../kaauAmeKs/7409618276488.html" target="_blank"> www.649003.com-ݲʹ¼</a>| <a href="../cyKYktVDH/932920330407.html" target="_blank"> www.719058.com-ʺγɵĹ</a>| <a href="../RKlMBQRDs/79945848960.html" target="_blank"> www.089299.com-һӿǺڲ</a>| <a href="../akrYtyTsa/396384852768.html" target="_blank"> www.877534.com-ʱʱר</a>| <a href="../VTThyhFvI/530636654179.html" target="_blank"> www.979172.com-˰ò-</a>| <a href="../ajTZfTWcv/421642443244.html" target="_blank"> www.ye23.com-Ʊ3d-</a>| <a href="../sqSIexgZX/423730909375.html" target="_blank"> www.06ry.com-Ʊͼ</a>| <a href="../xwUNDatZB/763320627543.html" target="_blank"> www.64lg.com-¸3dţͼ</a>| <a href="../lLUwVFanR/560610628544.html" target="_blank"> www.122791.com-ռŲøʹ</a>| <a href="../MTieZeoVE/645794204728.html" target="_blank"> www.199001.com-ӱ3Ʊ</a>| <a href="../UeRbveNUv/5227979228755.html" target="_blank"> www.283571.com-1ֲʿ</a>| <a href="../mgowsmmem/901616516613657.html" target="_blank"> www.343309.com-ƵƱ׷żƻ</a>| <a href="../kemguwwec/64086886050725.html" target="_blank"> www.552603.com-ø</a>| <a href="../UumyChrna/37682261616.html" target="_blank"> www.625015.com-ʹ-</a>| <a href="../olNeCajwX/115481854.html" target="_blank"> www.692058.com-˫ɫѡ</a>| <a href="../kmimemyqw/161468736478706.html" target="_blank"> www.765687.com-ֲɱ-</a>| <a href="../HIeKmeZsJ/29545763646.html" target="_blank"> www.870685.com-ѿav-</a>| <a href="../aZIzyDhlF/925857816970.html" target="_blank"> www.947801.com-ʰ̳ջ</a>| <a href="../avJibaIxG/541647665466.html" target="_blank"> www.037986.com-ٿվ</a>| <a href="../sSDiEthIB/893402983246514.html" target="_blank"> www.172962.com-</a>| <a href="../OeyouEFsw/161382617142.html" target="_blank"> www.255233.com-6188Ʊapp</a>| <a href="../uBulgNWbu/892794204672.html" target="_blank"> www.66386.cc-ʵڲװͼ</a>| <a href="../LaAMZzrXo/69894372666.html" target="_blank"> www.gf54.com-Ʊ޽</a>| <a href="../AoBwbTOnj/2665659691634.html" target="_blank"> www.953397.com-ò˫ζ</a>| <a href="../RmmrCJjLw/453993939842.html" target="_blank"> www.fy99.com-¼Ƶ</a>| <a href="../KhIpDsJQg/384908385135388.html" target="_blank"> www.a66.net-Ʊ</a>| <a href="../BlrhZLGhI/495368705506.html" target="_blank"> www.22mx.com-ƱƭǮ</a>| <a href="../BkyDxHyXr/261503430488766.html" target="_blank"> www.963831.com-Ĵѯ</a>| <a href="../sqSIexgZX/423730909375.html" target="_blank"> www.bx89.com-</a>| <a href="../dosHrmvse/19079242651468.html" target="_blank"> www.1931.top-ƱΥô</a>| <a href="../zNDUVebsM/70653382689.html" target="_blank"> www.wm6.com-Ʊ</a>| <a href="../FmTdeYfMU/600417754555.html" target="_blank"> www.221505.com-տһţԤ</a>| <a href="../lnixZylhe/31227190990.html" target="_blank"> www.42613.com-6698Ʊվ</a>| <a href="../wgyismyus/986123759961558.html" target="_blank"> www.18891.cc-˽ʴ</a>| <a href="../bqXNooFJN/116787864550.html" target="_blank"> www.nu44.com-ֻôƱ</a>| <a href="../DfYvYrDrO/4661770802860.html" target="_blank"> www.tz.com-ͲʽIJƱȺ</a>| <a href="../LgndzGEIc/23332667643.html" target="_blank"> www.777556.com-98cpwƱ</a>| <a href="../JOKmDHEVd/806508743268.html" target="_blank"> www.j97.cc-ڸĹ</a>| <a href="../iDwjVEYoy/294167504246671.html" target="_blank"> www.8901.cn-н</a>| <a href="../GcXeVcqNl/135471157681.html" target="_blank"> www.55468.cc-ֲʿ</a>| <a href="../rwNkGkoeR/45822924748.html" target="_blank"> www.813242.com-Ѱǵļ</a>| <a href="../VMRDfQlri/1883693218.html" target="_blank"> www.914321.com-ڷƱײ</a>| <a href="../lVrSPbtPX/6641812294.html" target="_blank"> www.975463.com-ʱƱվʲô</a>| <a href="../xBHYfDwnt/4165785966.html" target="_blank"> www.dk9.com-ַʱʱƭ</a>| <a href="../JjhcHrIet/600880609236283.html" target="_blank"> www.632238.com-йƱ</a>| <a href="../qyygyemum/79234289754614.html" target="_blank"> www.706176.com-ţͼ-</a>| <a href="../PXZsOJpBZ/730895739366922.html" target="_blank"> www.359788.com-DzעԱ</a>| <a href="../QwDyFhccl/2655045393446.html" target="_blank"> www.420548.com-ײƱ</a>| <a href="../rsXfYYMSw/4201359915621.html" target="_blank"> www.513334.com-3d</a>| <a href="../aDAduQMNg/282562232194.html" target="_blank"> www.576580.com-ӱȫ</a>| <a href="../LzidNXoPq/622656861705.html" target="_blank"> www.640950.com-Ʊַ</a>| <a href="../qLFawQfUR/72684568750524.html" target="_blank"> www.693501.com-ƼԤ</a>| <a href="../VaTHenbcK/617723152051.html" target="_blank"> www.751849.com-1ֲƱ</a>| <a href="../ywUQNXxuk/682602229582.html" target="_blank"> www.818067.com-켪Ʊͼ</a>| <a href="../vYUZGrdEg/68429841957685.html" target="_blank"> www.893511.com-ֵ</a>| <script> (function(){ var bp = document.createElement('script'); var curProtocol = window.location.protocol.split(':')[0]; if (curProtocol === 'https') { bp.src = 'https://zz.bdstatic.com/linksubmit/push.js'; } else { bp.src = 'http://push.zhanzhang.baidu.com/push.js'; } var s = document.getElementsByTagName("script")[0]; s.parentNode.insertBefore(bp, s); })(); </script> </body>